Cara Melakukan Ujian Fizikal Perubatan (dengan Gambar) - Ilmu

Video.: Pemeriksaan Fizikal dan Pancaindera

Kandungan

Langkah-langkah
Soalan dan Jawapan Komuniti
Petua
Perkara yang Anda Perlu

Bahagian lain

Pemeriksaan fizikal perubatan adalah sebahagian daripada rutin harian doktor, pembantu doktor, atau pengamal jururawat. Sekiranya anda belajar bagaimana melakukan ujian fizikal perubatan, itu sangat luar biasa kerana anda mempunyai banyak perkara yang perlu diperiksa mengikut urutan yang sangat spesifik. Tetapi bermula dengan kebimbangan yang lebih umum atau mendesak, dan kemudian beralih ke sistem tertentu akan membantu anda mengawasi semua perkara. Dengan latihan, melakukan ujian fizikal perubatan akan menjadi perkara kedua dan anda tidak memerlukan peringatan tentang cara melakukannya.

Langkah-langkah

Bahagian 1 dari 5: Persiapan untuk Ujian Fizikal

Cuci tangan anda. Apabila anda memasuki bilik pesakit, pastikan anda mencuci tangan anda sebelum anda melakukan hubungan fizikal dengan pesakit. Anda boleh memberi salam kepada pesakit terlebih dahulu, dan kemudian beri tahu mereka bahawa anda perlu mencuci tangan sebelum memulakan peperiksaan.
- Pastikan menggunakan sabun dan air suam dan basuh selama 20 saat. Kemudian bilas tangan anda dengan teliti dan keringkan dengan tuala kertas yang bersih.
Perkenalkan diri anda kepada pesakit sekiranya anda belum pernah bertemu sebelumnya. Pastikan untuk memberikan nama pilihan anda dan alamat pesakit dengan nama pilihan mereka. Anda boleh bertanya kepada mereka apa yang mereka gemari jika anda tidak pasti.
- Sekiranya pesakit adalah orang yang pernah anda lihat sebelumnya, maka anda mungkin bertanya khabar dan bertanya bagaimana keadaannya.
Pastikan pesakit memakai gaun, jika diperlukan. Sekiranya pesakit belum berpakaian dan anda memerlukannya untuk menduduki peperiksaan, suruh mereka dengan sopan untuk menukar dan kemudian beri mereka sedikit privasi untuk melakukannya. Kemudian, ketuk dan masuk semula bilik ketika pesakit ditukar. Minta pesakit duduk atau berbaring di meja peperiksaan bergantung pada perkara yang paling selesa bagi mereka.
- Perlu diingat bahawa membuat pesakit anda berubah menjadi gaun tidak akan selalu diperlukan. Sebilangan pesakit mungkin mendapat keluhan yang dapat diperiksa dengan pakaian mereka di jalanan, seperti batuk atau selsema.
- Pastikan terdapat cukup cahaya di dalam bilik untuk melihat pesakit dengan baik.
- Periksa untuk melihat apakah bilik itu cukup tenang sehingga anda dapat mendengar suara nafas pesakit.
- Hilangkan sebarang bahaya, seperti wayar atau barang-barang lain di dekat meja peperiksaan yang mungkin menghalang anda bergerak bebas di sekitarnya.
Ketahui sama ada anda perlu menangani masalah kesihatan tertentu. Sekiranya pesakit telah datang untuk pemeriksaan fizikal secara umum, maka anda perlu menilai keseluruhan kesihatan mereka untuk memeriksa kemungkinan ada masalah. Namun, jika pesakit telah mengemukakan aduan tertentu, anda harus memfokuskan diri kepada aduan ini terlebih dahulu.
- Sebagai contoh, jika pesakit mengalami demam dan batuk yang teruk selama lebih dari beberapa minggu, maka anda akan memusatkan perhatian pada sistem pernafasan mereka.
Tanya pesakit mengenai mereka sejarah perubatan. Ikuti sejarah perubatan pesakit dengan mereka dan kemas kini mengikut keperluan. Pastikan untuk memberi perhatian khusus kepada mana-mana bahagian sejarah perubatan mereka yang mungkin ada kaitan dengan aduan utama mereka.
- Sebagai contoh, jika pesakit mengadu mengalami kekejangan yang teruk, anda mungkin bertanya adakah mereka pernah didiagnosis dengan PCOS atau endometriosis.
- Anda juga boleh mengemukakan soalan umum untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan pesakit, seperti "Adakah anda pernah menjalani pembedahan?" dan "Adakah anda mengambil ubat?"
Petua: Sekiranya boleh, tambahkan maklumat ini ke nota anda semasa anda pergi supaya anda tidak melupakan apa-apa.

Bahagian 2 dari 5: Mengambil Vital dan Memperhatikan Penampilan Umum

Periksa tekanan darah pesakit. Sebaiknya tunggu sehingga anda mengambil sejarah kesihatan pesakit sehingga mereka dapat duduk selama 5 minit. Jika tidak, anda mungkin mendapat hasil tekanan darah tinggi yang salah. Pilih manset tekanan darah dengan ukuran yang sesuai untuk pesakit dan letakkan di atasnya. Kemudian, ambil tekanan darah mereka dan perhatikan hasilnya.
Petua: Anda mungkin dapat melewati masalah vital sekiranya jururawat atau pembantu perubatan telah melakukan ini untuk anda. Namun, jika penemuan itu tidak biasa, maka anda mungkin perlu mencarinya semula.
Ambil nadi radial pesakit. Setelah mengambil tekanan darah pesakit, ambil nadi radial mereka, yang terletak di pergelangan tangan mereka. Tekan telunjuk dan jari tengah anda ke urat untuk mencari nadi, kemudian hitung rentak selama 1 minit.
- Anda juga dapat mengira rentak selama 15 saat dan kemudian mengalikan hasilnya dengan 4 untuk kadar denyutan jantung. Contohnya, jika anda mengira 20 denyutan dalam 15 saat, maka degupan jantungnya adalah sekitar 80 denyutan seminit.
Kira nafas pesakit seminit. Arahkan pesakit bernafas secara normal semasa anda menghitung jumlah nafas yang diambil dalam 1 minit. Kira 1 nafas setiap kali pesakit menghirup dan menghembuskan nafas. Jangan mengira penyedutan dan pernafasan secara berasingan.
- Dengan latihan, anda seharusnya dapat menghitung pernafasan semasa mengambil nadi pesakit.
Nilai penampilan umum, rambut, kulit, dan kuku pesakit. Setelah anda mempunyai beberapa pengalaman, anda mungkin dapat menyelesaikan bahagian peperiksaan ini semasa anda mengambil ujian pesakit. Perhatikan jika pesakit kelihatan rapi. Periksa untuk melihat apakah rambut, kulit, dan kuku mereka kelihatan sihat. Pastikan perhatikan tanda-tanda fizikal yang tidak biasa termasuk:
- Corak otot, seperti kekurangan otot di lengan atau kaki
- Pembahagian rambut, seperti penipisan rambut di kepala mereka
- Bau, seperti bau busuk yang menunjukkan kebersihan yang buruk
- Pergerakan dan koordinasi, seperti tidak dapat mengikuti pena dengan mata mereka

Bahagian 3 dari 5: Memeriksa Kepala dan Leher

Periksa mata pesakit untuk penampilan dan reaksi umum. Perhatikan mata pesakit dan perhatikan penampilan kornea, sclera, konjunktiva, dan iris. Periksa murid untuk penginapan, refleks, dan sebarang penyelewengan. Kemudian, periksa bidang visual mereka, ketajaman visual, pergerakan ekstraokular, dan refleks kornea.
- Minta pesakit anda membaca huruf pada carta Snellen untuk memeriksa ketajaman penglihatan mereka dan menilai fungsi saraf kranial kedua mereka. Minta pesakit menutup mata dan baca carta dengan mata yang tidak ditutup dan kemudian ulangi untuk mata yang lain.
- Anda juga boleh bertanya kepada pesakit jika mereka menghadapi masalah dengan penglihatannya.
- Anda mungkin juga ingin memeriksa gejala masalah mata yang biasa. Sebagai contoh, anda boleh memeriksa konjungtivitis dengan mencari tanda-tanda bengkak, keputihan, dan kemerahan di sekitar kelopak mata.
Perhatikan bahagian luaran dan dalaman telinga pesakit. Periksa tisu pinnae dan periaurikular pesakit, yang merupakan bahagian telinga di luar kepala pesakit. Kemudian, gunakan otoskop untuk melihat ke telinga pesakit. Tisu harus kelihatan berwarna merah jambu dan sihat di dalam dan di luar telinga pesakit tanpa tanda-tanda cecair atau penumpukan kotoran telinga yang berlebihan.
- Anda juga boleh bertanya kepada pesakit jika mereka menyedari kehilangan pendengaran.
- Sekiranya pesakit meminta anda mengulangi diri anda berkali-kali atau jika mereka memusingkan badan atau bersandar untuk mendengar anda dengan lebih baik, maka ini mungkin menunjukkan masalah pendengaran.
Lakukan ujian Weber jika pesakit mempunyai masalah pendengaran. Ujian Weber menggunakan garpu penalaan untuk memeriksa pendengaran secara sepihak. Untuk melakukan ujian Weber, tekan garpu penala dan kemudian letakkan pemegang pada kepala pesakit tepat di atas dahi mereka. Tanyakan pada telinga mana mereka mendengar suara dengan kuat.
- Sekiranya pesakit mempunyai pendengaran yang normal, mereka harus melaporkan bahawa mereka mendengar suara sama di kedua telinga. Sekiranya mereka mengalami gangguan pendengaran di 1 telinga, mereka akan melaporkan tidak mendengarnya dengan kuat di telinga yang terkena.
Lakukan ujian Rinne untuk memeriksa kehilangan pendengaran di 1 telinga. Ujian Rinne menggunakan garpu tala untuk memeriksa kehilangan pendengaran di 1 telinga. Untuk melakukan ujian Rinne, pukul garpu dan letakkan pegangan pada tulang mastoid pesakit. Kemudian, lepaskan garpu dari tulang mastoid dan bawa ke atas dan ke telinga. Minta pesakit untuk memberitahu anda apabila mereka tidak lagi mendengar garpu penalaan.
- Sekiranya pesakit mengalami kehilangan pendengaran di telinga itu, mereka akan melaporkan tidak lagi mendengar garpu penalaan setelah anda mengeluarkannya dari tulang mastoid mereka.
- Ulangi ujian pada telinga yang lain setelah selesai memeriksa telinga pertama.
Periksa mata pesakit menggunakan otoskop. Redupkan lampu di bilik peperiksaan, kemudian gunakan otoskop untuk melihat ke arah mata pesakit melalui anak muridnya. Perhatikan retina, cakera optik, arteri, kapal, media, kornea, lensa, dan macula lutea.
- Minta pesakit untuk mengikuti pen dengan mata mereka untuk memeriksa sebarang masalah dengan saraf kranial III, IV, dan VI.
Periksa saluran hidung pesakit. Pasang spekulum hidung ke otoskop dan perhatikan lubang hidung pesakit. Periksa selaput lendir yang kelihatan merah jambu dan sihat.
- Anda mungkin juga bertanya kepada pesakit jika mereka mempunyai masalah dengan deria bau, yang mungkin menunjukkan masalah dengan saraf kranial I.
- Anda juga mungkin bertanya kepada pesakit jika mereka mengalami alahan atau masalah lain yang berkaitan semasa anda memeriksa saluran hidungnya.
Periksa mulut, lidah, gigi, dan mukosa mulut. Perhatikan sebarang masalah pergigian, seperti kerosakan gigi, kerja gigi, atau masalah gigitan yang ketara. Kemudian, periksa faring dan minta pesakit mengatakan "ah" untuk menilai saraf kranial IX, X, dan XII. Faring mesti meningkat secara simetri semasa pesakit melakukan ini.
- Anda mungkin juga bertanya kepada pesakit jika mereka berjumpa doktor gigi dengan kerap.
Perhatikan wajah pesakit untuk memeriksa simetri. Mintalah pesakit untuk tersenyum, mengerutkan kening, dan membuka mulut mereka untuk melihat apakah wajah mereka simetri ketika mereka melakukannya. Ini akan membolehkan anda menilai fungsi saraf kranial VII.
- Anda juga boleh menyentuh wajah pesakit dengan ringan di sekitar pelipisnya, di tengah muka mereka, dan rahang untuk memeriksa simetri dan menilai fungsi saraf kranial V.
Petua: Anda juga dapat menilai simetri ketika pertama kali memberi salam kepada pesakit, seperti jika mereka tersenyum kepada anda ketika anda memasuki bilik.
Periksa kelenjar getah bening dan kelenjar air liur. Dengan perlahan-lahan berdebar-debar kelenjar getah bening dan kelenjar air liur dengan menekannya. Tekan pada kulit sekitar ⁄₂ dalam (1.3 cm). Kelenjar getah bening dan kelenjar air liur terletak di sepanjang otot sternocleidomastoid di bahagian depan dan belakang, di depan dan belakang telinga, dan di bahagian bawah rahang.
- Tanda-tanda masalah dengan kelenjar air liur atau kelenjar getah bening mungkin termasuk sakit ketika anda meraba-raba, bintik-bintik keras pada kelenjar, atau bengkak.
- Juga, periksa kelenjar getah bening yang membesar di atas tulang serviks pertengahan kiri. Ini adalah tanda barah gastrik yang berpotensi dan memerlukan penilaian lebih lanjut.
Cari dan berdebar-debar kelenjar tiroid pesakit. Kelenjar berbentuk seperti rama-rama dengan sayapnya melebar, dan terletak di bahagian depan, tengah leher, tepat di atas tulang kerah. Perhatikan sebarang penyelewengan dalam ukuran atau bentuknya.
- Sebagai contoh, jika kelenjar tiroid pesakit terlalu besar atau mempunyai nodul yang teraba di atasnya, ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Bahagian 4 dari 5: Memeriksa Torso

Periksa nod epitoklear dan axillary untuk memeriksa jangkitan. Nod epitoklear terletak di bahagian dalam lengan tepat di atas siku. Node axillary berada tepat di bawah ketiak. Cari kawasan ini dan palpate perlahan-lahan untuk memeriksa pembesaran atau tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan, bengkak, atau nyeri.
- Pembengkakan dan kekurangan kelembutan pada nodus axillary juga dapat menunjukkan adanya infeksi, barah kelenjar getah bening, atau gangguan keradangan sistemik, seperti sarcoidosis.
Petua: Anda mungkin mahu memakai sarung tangan untuk meraba nadi axillary kerana terletak betul-betul di bawah ketiak dan cenderung lembap akibat peluh.
Dengarkan 4 kawasan jantung pesakit dengan stetoskop. Minta pesakit anda menurunkan gaunnya, atau angkat bajunya. Letakkan stetoskop di atas jantung pesakit dan dengarkan berdegup selama kira-kira 1 minit untuk memeriksa sebarang kelainan. Dengarkan keempat-empat injap jantung pesakit dan periksa gosok dan sensasi.
- Anda juga mungkin memeriksa buah-buahan, yang tersumbat saluran darah, pada masa ini jika anda mengesyaki masalah. Letakkan stetoskop di atas arteri karotid 1 pesakit pada satu masa dan dengarkan bunyi getaran bergelora untuk mengesan bruit.
Dengarkan paru-paru pesakit dengan stetoskop. Periksa rales, wheezing, dan rhonchi. Semasa anda mendengar paru-paru mereka, periksa sebarang kecacatan yang dapat dilihat di dada pesakit. Sekiranya anda melihat perbezaan bunyi nafas antara sisi kanan dan kiri, maka ini dapat diperhatikan.
- Semasa anda mendengar paru-paru pesakit, perhatikan tanda-tanda tekanan. Sebagai contoh, jika anda melihat orang itu menggunakan seluruh dada mereka untuk membantu mereka bernafas, maka ini mungkin menunjukkan masalah pernafasan.
Periksa kekuatan distal pesakit dengan meminta mereka memerah tangan anda. Pegang tangan anda kepada pesakit dan minta mereka menekannya dengan erat. Anda harus merasakan tekanan yang sama pada kedua tangan ketika pesakit melakukan ini.
- Sekiranya pesakit tidak dapat menekan tangan anda dengan erat atau jika mereka kelihatan lebih kuat di satu sisi daripada yang lain, maka mungkin ada masalah yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Perhatikan kekuatan proksimal pesakit dengan memerhatikan mereka berdiri. Minta pesakit berdiri dari posisi duduk. Sekiranya pesakit dapat berdiri sendiri tanpa menggunakan tangan untuk menolak kerusi, maka mereka mempunyai kekuatan proksimal yang baik. Namun, jika pesakit memerlukan pertolongan untuk bangun, atau perlu mengambil sesuatu untuk berdiri, maka mereka tidak mempunyai kekuatan proksimal yang baik.
- Kekuatan proksimal dapat menurun seiring bertambahnya usia, tetapi jika seorang pesakit muda yang relatif sihat mempunyai kekuatan proksimal yang lemah maka ini mungkin menjadi perhatian.
Dengarkan perut untuk bunyi usus dan luka. Mintalah pesakit untuk berbaring dan mengangkat baju atau gaun mereka untuk menampakkan perut mereka. Lampirkan selimut di atasnya jika perlu untuk menutup kawasan peribadi mereka. Kemudian, gunakan stetoskop untuk mendengar keempat-empat kuadran perut mereka. Bunyi usus mesti ada di keempat-empat kuadran. Kemudian, teruskan ke arteri ginjal dan dengar dengan stetoskop untuk memeriksa buah pinggang.
- Bruit mengeluarkan bunyi desukan yang bergelora, jadi mudah dikesan.
Percik dan palpate perut untuk memeriksa limpa dan hati. Gunakan tangan anda untuk merasakan perut pesakit. Tekan perlahan-lahan dengan hujung jari anda kira-kira 1 inci (2,5 cm) untuk berdebar, dan ketuk perut dengan lembut dengan hujung jari anda untuk memukulnya. Palpate di lokasi hati dan limpa pesakit untuk memastikan ukurannya normal. Perlu diingat bahawa anda seharusnya tidak dapat meraba limpa, dan jika anda boleh, kemungkinan besar akan membesar.
- Sekiranya hati atau limpa terasa membesar, ini memerlukan siasatan lebih lanjut.
Petua: Sentiasa berdebar-debar dan perkusi perut setelah anda mendengar bunyi usus dan tidak sebelumnya. Ini kerana berdebar dan berdenyut di perut pesakit dapat mengubah bunyi usus.

Bahagian 5 dari 5: Menjalankan Bahagian Peperiksaan Pilihan

Lakukan pemeriksaan pelvis sekiranya pesakit wanita dan mempunyai masalah yang berkaitan. Anda mungkin perlu melakukan ujian pelvis sekiranya pesakit tersebut menjalani ujian tahunan wanita baik. Sekiranya masalahnya tidak berkaitan, atau jika dia menjalani ujian pelvis di pakar sakit puannya, maka anda boleh melewatkan bahagian peperiksaan ini.
- Sekiranya anda adalah penyedia lelaki, pastikan anda mempunyai pendamping wanita di dalam bilik untuk sebarang ujian pelvis, payudara, atau rektum.
- Arahkan pesakit untuk memasukkan kakinya ke dalam sanggul untuk bahagian peperiksaan ini dan tutup sehelai kain untuk memastikan keselesaannya.
- Kumpulkan apa yang anda perlukan sebelum memulakan peperiksaan, seperti spekulum dan item untuk mengumpulkan sampel dari serviks pesakit.
Petua: Pastikan memakai sarung tangan sebelum memulakan bahagian peperiksaan ini kerana anda mungkin bersentuhan dengan cairan tubuh.
Periksa payudara jika pesakit wanita dan mempunyai kebimbangan. Bahagian peperiksaan ini juga boleh menjadi pilihan bergantung pada tujuan lawatan pesakit dan sama ada dia melakukan atau tidak di pakar sakit puannya. Perhatikan tisu payudara untuk memeriksa sebarang penyimpangan, seperti kemerahan, kemerahan, atau kawasan kulit yang berkilat. Kemudian, berdebar-debar payudara untuk merasakan ada kelainan pada tisu.
- Tanyakan kepada pesakit sekiranya mereka melakukan pemeriksaan diri payudara secara berkala untuk memeriksa masalahnya. Sekiranya tidak, beri arahan kepada mereka mengenai faedah melakukan pemeriksaan ini.
Lakukan ujian rektum dan kumpulkan sampel jika pesakit menghadapi masalah. Sekiranya pesakit mengadu darah dalam tinja, sakit buang air besar, atau masalah pencernaan lain yang berkaitan, maka anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan rektum dan mengambil sampel tinja untuk memeriksa darah tersembunyi.
- Lakukan ujian rektum dengan pesakit berbaring di sebelah mereka.

Soalan dan Jawapan Komuniti

Bilakah saya mempunyai peperiksaan bogel?

Jarang sekali-jika perlu untuk melengkapkan diri sepenuhnya untuk ujian perubatan.

Bolehkah wanita diperiksa seperti lelaki?

Ya, seorang wanita boleh menerima ujian fizikal. Tidak, ini bukan ujian yang sama yang akan dilalui oleh seorang lelaki.

Apakah ujian dysdiadochokinesis?

Ini adalah ujian kemampuan kumpulan otot untuk melakukan pergerakan yang pantas dan bergantian, seperti berulang kali membuka dan menutup penumbuk.

Petua

Pastikan berkomunikasi dengan pesakit anda sepanjang peperiksaan. Beritahu mereka apa yang akan anda lakukan sebelum anda melakukannya, minta mereka untuk mengubah kedudukan mengikut keperluan, dan dengan sopan memerintahkan mereka untuk melakukan perkara lain yang diperlukan untuk peperiksaan.
Sentiasa memakai sarung tangan dan peralatan pelindung diri yang lain seperti yang diperlukan untuk jenis peperiksaan dan untuk melindungi diri anda daripada sebarang penyakit berjangkit.

Perkara yang Anda Perlu

Sabun
Tuala
Gaun dan helai untuk pesakit yang menggantungkan pakaian
Kawasan persendirian untuk peperiksaan
Stetoskop
Cuff tekanan darah
Komputer riba atau kertas dan pen untuk mengambil nota
Garpu penalaan (pilihan untuk ujian Weber dan Rinne)
Sarung tangan